🤖 AI 摘要
慢性腎病（CKD）係老貓頭號慢性病：7 歲以上發病率大增，「十貓九腎」唔係嚇人。腎臟唔會再生，症狀出現時多數已損失大半功能——所以重點係早驗早分期早管理。
• IRIS 國際分期由 1 至 4 期，靠肌酸酐＋SDMA＋尿比重判斷，唔可以單靠症狀
• 管理五大支柱：處方腎糧、水分補充、磷控制、血壓監察、定期覆檢
• 紅線：完全唔食 24 至 48 小時（脂肪肝風險）、嘔吐＋極虛弱、抽搐
快速解答： 貓慢性腎病（CKD）係腎臟功能超過 3 個月逐漸衰退嘅不可逆疾病，7 歲以上貓發病率大幅上升。診斷靠驗血（肌酸酐、SDMA）＋驗尿（尿比重、蛋白尿），按 IRIS 國際標準分 1 至 4 期。CKD 唔可以根治，但分期管理（腎臟處方糧＋補水＋控磷＋監察血壓）可以有效減慢惡化、維持生活質素多年。
目錄
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點解話「十貓九腎」？
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腎臟做啲乜？壞咗會點？
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早期訊號：好易當「年紀大」
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診斷：SDMA 先捉得到早期
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IRIS 分期表：1 至 4 期逐期睇
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幾時要睇醫生＋急症紅線
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照護五大支柱＋香港覆檢節奏
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常見問題 FAQ
點解話「十貓九腎」？
「十貓九腎」係獸醫界流行講法，形容貓腎病嘅普及程度——未必真係十隻有九隻，但數據確實驚人：貓係所有寵物入面慢性腎病發病率最高嘅動物之一，7 歲以上開始明顯上升，15 歲以上高齡貓更加係重災區。
點解偏偏係貓？幾個先天因素：貓祖先源自沙漠，天生飲水意識低，長期輕度脫水令腎臟常年「捱夜」；腎單位（腎嘅工作單元）先天儲備較少；加上現代室內貓運動量低、常見肥胖同口腔問題，都會慢性拖累腎功能。
最麻煩嘅係：腎臟係「沉默器官」——腎功能要損失到相當比例先會出現明顯症狀，等主人察覺，往往已經唔係早期。所以呢篇文嘅核心唔係「病咗點算」，而係「點樣喺症狀出現前捉到佢」。
腎臟做啲乜？壞咗會點？
腎臟唔止係「過濾器」，佢係全身水電解質嘅總調度：
- 排毒——過濾代謝廢物（尿素等），腎衰→毒素積聚→嘔吐、口臭、消瘦
- 調節水分——濃縮尿液，腎衰→尿變稀→多飲多尿
- 電解質與酸鹼——鉀、磷、鈣平衡，腎衰→高磷→副甲狀腺亢進→骨質流失
- 造血指令——分泌紅血球生成素，腎衰→貧血→無力、牙齦蒼白
- 血壓調節——腎衰同高血壓互為因果，仲會傷眼傷腦
了解呢啲，就會明白點解腎貓症狀咁「散」：由飲水尿尿、食慾體重、到精神毛色，全部同腎有關。亦會明白點解管理要「多線並行」，唔係食一隻藥就搞掂。
早期訊號：好易當「年紀大」
五大早期訊號，中咗就要驗腎：
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多飲多尿——水碗乾得快、砂盆結團又大又多
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體重緩慢下跌——唔係突然厭食，而係「食住但瘦緊」
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食慾時好時壞——揀飲擇食、食兩啖就走
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間歇嘔吐——唔係日日嘔，係每隔幾日吐一次
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毛色變啞、口氣變重——毛油啞冇光、口有尿味/氨味
呢啲訊號全部都可以被「佢老喇」三個字掩蓋——正係延誤嘅主因。7 歲以上貓出現任何一項，就值得做一次腎功能檢查。
點分腎病定正常老化？ 老化係慢而穩；腎病係有訊號嘅衰退——多飲多尿同體重跌係最關鍵兩條分界線。
診斷：SDMA 先捉得到早期
- 肌酸酐（Creatinine）——傳統主力指標，但缺點係要腎功能損失唔少先會升高
- SDMA——對稱二甲基精胺酸，更早反映腎功能下降，係近年診斷 CKD 嘅重要突破，香港主要化驗所都有提供
- 尿比重（USG）——腎濃縮尿液能力，CKD 早期典型係「尿變稀」
- 尿蛋白（UPC）——蛋白尿係惡化加速因子，影響分期同用藥
- 血壓——CKD 同高血壓孖生，每次覆檢都應該量
- 影像——超聲波睇腎臟結構（萎縮、多囊腎等）
香港建議： 貓 7 歲起每年驗血包 SDMA＋驗尿＋量血壓一次；10 歲以上或者已有訊號，半年一次。健檢成本遠低於晚期治療。
IRIS 分期表：1 至 4 期逐期睇
IRIS（International Renal Interest Society）係國際腎臟研究組織，佢嘅 CKD 分期係全球獸醫通用嘅管理地圖——分期靠肌酸酐數值（配合 SDMA、尿蛋白、血壓作調整），唔可以單靠症狀判斷。
| 期數 | 肌酸酐（mg/dL） | 意義 | 典型表現 | 管理重點 |
|---|---|---|---|---|
| 第 1 期 | <1.6 | 腎有異常但血值未超標 | 尿變稀、蛋白尿或結構異常 | 找出病因、穩定血壓、年半至一年覆檢 |
| 第 2 期 | 1.6 至 2.8 | 輕度腎功能不全 | 多飲多尿開始，多數仍精神 | 腎臟處方糧＋控磷＋補水，每半年覆檢 |
| 第 3 期 | 2.9 至 5.0 | 中度不全，毒素明顯 | 消瘦、間歇嘔吐、食慾波動 | 加磷結合劑、皮下輸液、抗噁心，每 3 個月覆檢 |
| 第 4 期 | >5.0 | 嚴重衰竭 | 明顯消瘦、貧血、精神差 | 密集管理＋營養支持，安寧考慮，覆檢更頻密 |
仲有兩個細分： 每期再按蛋白尿（UPC <0.2 非蛋白尿 / 0.2 至 0.4 邊緣 / >0.4 蛋白尿）同血壓細分——蛋白尿同高血壓都係「加速器」，要額外用藥壓住。
重要觀念： 分期唔係判死刑——同樣係第 3 期，管理得好可以穩定好多年；管理唔好幾個月都可以跌落第 4 期。分期決定策略，覆檢決定成敗。
幾時要睇醫生＋急症紅線
紅綠判別表：
| 情況 | 判定 | 行動 |
|---|---|---|
| 7 歲以上冇症狀 | 🟢 預防 | 年度健檢包 SDMA＋驗尿＋血壓 |
| 多飲多尿/體重緩慢跌 | 🟡 就醫 | 盡快腎功能檢查分期 |
| 確診 CKD 穩定覆檢中 | 🟢 管理 | 按期數節奏覆檢 |
| 完全唔食超過 24 小時 | 🔴 急症 | 腎貓唔食→分解代謝加速＋脂肪肝風險，即刻處理 |
| 頻密嘔吐＋極度虛弱 | 🔴 急症 | 可能急性惡化（acute-on-chronic） |
| 抽搐、走路跌倒、呼吸急促 | 🔴 危急 | 高血壓危象/嚴重貧血/尿毒腦病，即刻就醫 |
| 突然完全唔尿 | 🔴 危急 | 排查阻塞（見泌尿急症專文） |
照護五大支柱＋香港覆檢節奏
1. 腎臟處方糧——研究實證最有效延緩惡化嘅單一措施：低磷、適量優質蛋白。循序過渡 1 至 2 星期；腎貓唔可以硬餓——食住平常糧好過完全唔食，過渡要有彈性。
2. 水分補充——腎貓生命線：流動水機、多水點、濕糧為主；中後期學皮下輸液（在家可以自己做，獸醫會教），係第 3 期以上嘅常用支持。
3. 磷控制——高磷加速腎惡化：處方糧食唔夠嘅話，餐上落磷結合劑；定期驗磷指數調整。
4. 血壓與蛋白尿管理——高血壓會引爆中風、視網膜脫落：降血壓藥（如氨氯地平）＋蛋白尿藥物按需使用。
5. 症狀支持——抗噁心針/藥（馬羅匹坦、米氮平）開胃止嘔；貧血用紅血球生成素；鉀低就補鉀——全部跟驗血結果調整。
覆檢節奏建議： 第 1 至 2 期每半年一次（驗血+驗尿+血壓+體重）；第 3 期每 3 個月；第 4 期個體化更密——每次覆檢都係微調治療嘅機會。
本文僅供參考，不能取代獸醫診斷。如有健康疑慮，請諮詢註冊獸醫。
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