🤖 AI 摘要
異位性皮膚炎（CAD）係狗狗最常見慢性皮膚病之一：免疫系統對環境過敏原（塵蟎、花粉、黴菌）過度反應，皮膚長期痕癢反覆發作。香港又熱又濕嘅氣候係最大放大器——塵蟎黴菌全年活躍。CAD 唔可以根治，但「醫療+環境+皮膚屏障」三線管理可以令狗狗舒服過日常。
• 訊號：狂抓舔腳、臉耳腋下紅腫、反覆耳炎、皮膚變黑增厚
• 紅線：抓到破皮滲血、熱點擴散、抓到影響瞓食
• 香港鐵三角：防蚤+抽濕+藥用浴液
快速解答： 狗異位性皮膚炎（CAD）係遺傳性免疫過敏病：對塵蟎/花粉/黴菌等環境過敏原過度反應，症狀係慢性痕癢——舔腳掌、抓臉耳、腋下鼠蹊紅腫、反覆耳炎、皮膚增厚變色。診斷靠排除法（先排跳蚤/食物過敏/感染）。治療：止痕藥物（新一代口服藥/注射劑）+過敏原管理+皮膚屏障護理。香港氣候下要全年防蚤+抽濕。紅線：抓到破皮感染即刻就醫。
目錄
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乜嘢係異位性皮膚炎？
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邊啲狗最高危？
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訊號自查：唔止係「抓兩下」
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點分 CAD 定其他皮膚病？
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診斷：點解要排除法？
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治療：止痕三梯隊
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幾時要睇醫生＋紅線
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香港家居管理實戰
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常見問題 FAQ
乜嘢係異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎（Canine Atopic Dermatitis，CAD）係一種遺傳傾向嘅慢性過敏性皮膚病：狗狗免疫系統對平常無害嘅環境過敏原——塵蟎、花粉、黴菌孢子——產生過激反應，釋放發炎物質令皮膚痕癢發炎。
理解 CAD 嘅三個關鍵：
- 係體質唔係感染——唔會傳染俾人或者其他狗；問題出喺免疫系統「反應過度」
- 遺傳佔重要角色——爹媽有過敏體質，仔女中招率高；部分品種風險特別高（見下）
- 皮膚屏障有缺陷——CAD 狗嘅皮膚屏障天生較弱：水分易流失、過敏原易入侵，形成「痕→抓→屏障更差→更痕」嘅惡性循環
發病模式： 多數 6 個月至 3 歲之間首次發作；初期症狀輕、季節性（花粉季），隨年月演變成全年反覆。CAD 唔可以根治——但管理得好，狗狗可以好舒服咁過日子。
邊啲狗最高危？
- 高風險品種——貴婦、西高地白梗、金毛尋回犬、拉布拉多、法鬥英鬥、史納莎、北京犬、柴犬等（香港熱門品種冇一個走得甩）
- 1 至 3 歲青年狗——發病高峰期
- 家族史——同胎/父母有皮膚過敏史
- 香港氣候——全年高濕：塵蟎黴菌不停繁殖，冇「冬天休戰期」，香港 CAD 狗比溫帶地區更難熬
訊號自查：唔止係「抓兩下」
痕癢行為（最重要線索）：
- 狂舔腳掌（腳毛變啡紅色=唾液染色，CAD 經典訊號）
- 用臉擦地/擦梳化、抓耳搖頭
- 半夜抓到醒、抓到無法休息
皮膚變化（高發部位）：
- 臉部、耳廓、腋下、鼠蹊、腳掌趾間、肛門周圍——左右對稱分佈係 CAD 特徵
- 紅斑、丘疹、脫毛、皮屑
- 慢性個案：皮膚增厚變黑（苔蘚化）、似象皮質感
伴隨問題：
- 反覆耳炎——一年幾次耳道發炎，好多時係 CAD 嘅一部分
- 繼發感染——抓損後細菌/酵母菌感染：異味、油膩、膿皰（熱點皮炎常見誘因）
記住： 「成日舔腳+耳炎反覆」呢個組合，獸醫第一時間就會諗 CAD。
點分 CAD 定其他皮膚病？
| 異位性皮膚炎 | 跳蚤過敏 | 食物過敏 | 黴菌（金錢癬） | |
|---|---|---|---|---|
| 痕癢部位 | 臉耳腋下腳掌，對稱 | 尾根臀部後腿 | 同 CAD 相似（難分） | 圓形脫毛斑 |
| 季節性 | 初期季節性→後全年 | 全年（香港無冬天） | 全年不變 | 悶濕加重 |
| 年齡 | 1至3歲起 | 任何年齡 | 任何年齡 | 幼犬/免疫低 |
| 傳染 | 唔傳染 | 唔傳染（跳蚤會傳） | 唔傳染 | 會傳人傳狗 |
| 線索 | 舔腳+耳炎反覆 | 見到跳蚤/黑點排泄物 | 轉糧無改善、腸胃症狀 | 圓形病灶+皮屑 |
點解要分？ 治療方向完全唔同：跳蚤過敏先做防蚤、食物過敏要排除試驗、金錢癬要隔離消毒。全部排除先落 CAD 診斷——呢個係獸醫嘅標準劇本。
診斷：點解要排除法？
CAD 冇單一測試確診，獸醫嘅診斷路徑：
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病史+體檢——年齡、品種、部位分佈、季節模式
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皮膚刮擦/膠帶測試——排除蟎蟲（毛囊蟲、疥癬）
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真菌培養/紫外燈——排除金錢癬
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防蚤試驗——徹底防蚤 4 至 8 星期睇反應（跳蚤過敏極常見，先排除佢）
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食物排除試驗——嚴格 8 至 12 星期處方糧試驗，排除食物過敏
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治療反應——以上都排除+典型分佈+慢性反覆=CAD 擬診
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（選做）過敏原測試——血檢/皮內測試：主要用於免疫治療（脫敏針）嘅配對，唔係確診必需
主人要有的期望： 確診過程要幾個月——唔係醫生「吹唔準」，係負責任嘅排除流程。每一步排除都係令最終治療更準。
治療：止痕三梯隊
第一梯隊：控制感染+止痕（急性期）
- 繼發細菌/酵母感染：抗生素/抗真菌藥+藥用浴液
- 止痕：新一代口服止癢藥（如奥拉替尼）或者長效止癢針（如洛克維特）——比傳統類固醇副作用少、針對性強
- 傳統類固醇：便宜有效但長期副作用多，宜短期/低劑量使用
第二梯隊：長期免疫調節
- 免疫治療（脫敏針/口服脫敏）——按過敏原測試結果定制，逐步訓練免疫系統唔好過激：唯一「改變病程」嘅治療，有效率約 6 至 8 成，需要耐心（幾個月至一年先見效）
- 環孢素等免疫抑制劑——頑固個案選項
第三梯隊：皮膚屏障日常修護
- Omega-3 魚油（獸醫劑量）——實證支持嘅皮膚抗炎保養
- 藥用浴液（成分按醫囑）——屏障修護+減菌
- 保濕噴劑/免沖洗清潔——戶外活動後沖腳、減少過敏原殘留
管理目標唔係「一次斷尾」，係「減少發作頻率+降低痕癢強度+防止繼發感染」——三樣做到，狗狗生活質素已經完全唔同。
幾時要睇醫生＋紅線
紅綠判別表：
| 情況 | 判定 | 行動 |
|---|---|---|
| 偶爾抓癢，皮膚正常 | 🟢 觀察 | 防蚤+梳毛檢查+記錄頻率 |
| 持續舔腳/抓耳一星期+ | 🟡 就醫 | 排除跳蚤/感染，開始評估 |
| 局部紅疹脫毛 | 🟡 就醫 | 皮膚檢查搵成因 |
| 熱點（突發紅腫滲液濕潤） | 🔴 快就醫 | 急性感染，需要藥物+防抓 |
| 抓到破皮滲血/大面積潰爛 | 🔴 急處理 | 感染控制+強效止痕 |
| 抓到影響瞓食/精神差 | 🔴 急處理 | 痕癢已經失控，即刻處理 |
| 面部腫脹/呼吸異常 | 🔴 危急 | 過敏性休克可能，即刻就醫 |
底線：狗嘅痕癢唔會「自己忍到」——抓舔只會自我放大，拖得越耐皮膚破壞越大、藥物需求越高。
香港家居管理實戰
防蚤（第一優先，全年無休）：
- 獸醫認可滴劑/口服防蚤藥，屋企所有貓狗一齊做
- 跳蚤過敏同 CAD 症狀相似，防蚤唔徹底，診斷同治療全部亂晒
抽濕防黴（香港命門）：
- 抽濕機目標濕度 50 至 60%——塵蟎黴菌都難以繁殖
- 狗床、毛毯每星期洗+徹底乾透
- 冷氣濾網定期清（藏塵蟎大戶）
減少過敏原接觸：
- 散步後抹腳/沖腳（花粉+路面污染物）
- 戶外活動後梳毛（帶走花粉）
- 屋企定期吸塵（HEPA 濾網），梳化/床墊係塵蟎基地
皮膚屏障日常：
- 洗澡唔好過密（2 至 4 星期一次，藥用浴液按醫囑）——過密沖洗反而破壞屏障
- Omega-3 長期補充
- 指甲修剪減少抓傷傷害
本文僅供參考，不能取代獸醫診斷。如有健康疑慮，請諮詢註冊獸醫。
