🤖 AI 摘要
牛蜱熱唔係一種病——係牛蜱（蜱蟲）叮咬傳播嘅一组血液病原病嘅統稱：艾利希體、焦蟲、無形體等，攻擊紅血球/血小板/白血球。香港郊野公園全年有牛蜱，行山狗係最高危組合：急性行山後 1至2 週出現發燒、無力、牙齦蒼白、尿色深——要即刻驗血。預防鐵三角：每月體外滴劑/口服殺蜱藥＋行山後全身檢查＋郊遊路線避草叢。
• 牛蜱叮咬要垂直拔——扭/擠會令口器斷喺皮膚
• 慢性期可以靜靜地破壞骨髓——每年驗血最穩
• 蜱蟲附上 24至48 小時先充分傳病：行山後即晚檢查好有效
快速解答： 牛蜱熱＝經牛蜱（蜱蟲）叮咬傳播嘅血液寄生蟲病統稱，香港最常見：艾利希體（攻擊血小板→出血傾向）、焦蟲（破壞紅血球→溶血貧血）、無形體。症狀：發燒、無力、食慾差、牙齦蒼白、深色尿、瘀斑。行山後 1至2 週係急性發病窗口。確診靠血液 PCR+血塗片。治療：針對性抗生素（艾利希體：doxycycline）或抗焦蟲藥，重症輸血。預防：每月殺蜱預防藥（滴劑/口服）＋行山後即檢＋路線規劃。
目錄
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牛蜱熱係乜？香港地形點解高危
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三大病原對照表
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症狀自查＋急性/慢性時間軸
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確診：驗咩先作實
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治療方案
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幾時要睇醫生＋紅線
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行山防護 SOP＋蚊蟲曆
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常見問題 FAQ
牛蜱熱係乜？香港地形點解高危
牛蜱（俗稱：蜱蟲/壁蝨/牛「卑」）係蛛形綱吸血寄生蟲——潛伏喺草尖/灌木，感應到經過動物嘅體溫同 CO2 就攀附，搵位叮咬吸血。牛蜱熱就係佢叮咬時傳入嘅病原病統稱——一隻蜱可以同時帶幾種病原（混合感染唔罕見）。
點解香港特別高危：
- 郊野公園網絡發達——大帽山、獅子山、城門、馬鞍山、西貢……行山徑穿草叢灌木，正正係蜱蟲棲息地
- 全年暖和——香港冇真正凍死蜱蟲嘅冬天：全年都要防
- 潮濕——蜱蟲卵/幼蟲發育理想環境
- 流浪牛/流浪狗/野生動物帶原——郊區哺乳動物係病原儲庫+蜱蟲宿主
行山狗係最高危組合——但市區公園草地、樓下花槽都有機會：唔行山嘅狗都要基本防護。
三大病原對照表
| 病原 | 攻擊目標 | 典型表現 | 特別留意 |
|---|---|---|---|
| 艾利希體（Ehrlichia canis） | 白血球/血小板 | 發燒、瘀斑出血點、流鼻血、血小板暴跌 | 慢性期靜靜破壞骨髓 |
| 焦蟲（Babesia gibsoni/canis） | 紅血球 | 溶血性貧血、牙齦蒼白、深色/茶色尿、黃疸 | 可經咬傷/垂直傳播 |
| 無形體（Anaplasma spp.） | 白血球/血小板 | 發燒、關節痛、跛行、嗜睡 | 常與艾利希體混合感染 |
共同點： 三樣都係「蚊蟲叮咬→血液系統受損→貧血/出血/發燒」劇本——所以每年常規驗血（血常規+血小板）係早期偵測核心。
症狀自查＋急性/慢性時間軸
急性期（叮咬後 1至2 週發病窗口）：
- 發燒（耳內/腋下感覺明顯熱）
- 突然無力、行兩步就攤
- 食慾暴跌
- 牙齦蒼白（貧血）或者出現瘀血點（出血傾向）
- 尿色變深（茶色——溶血訊號）
- 甩底：平日鍾意嘅散步都唔想去
慢性/亞臨床期（最陰險）：
- 部分狗感染後冇明顯急性症狀——病原慢性潛伏
- 逐漸消瘦、間歇低燒、反覆小病痛
- 艾利希體慢性期可以令骨髓造血功能衰竭：血小板/白血球長期偏低
- 好多個案係「年度體檢驗血先發現」
時間軸總結： 行山日→1至2 週急性窗口（留意發燒無力）→過咗急性期唔代表安全（慢性潛伏可能）→每年驗血兜底。
確診：驗咩先作實
- 血液 PCR panel——一次過檢測艾利希體/焦蟲/無形體 DNA：金標準，急性期敏感度最高
- 血塗片顯微鏡——焦蟲急性期見到紅血球內蟲體：平價輔助，陰性唔排除
- 血常規+血小板計數——貧血程度+血小板暴跌線索：基本必做
- 血清抗體測試——4Dx 類快篩：睇暴露史，活躍感染判斷要結合 PCR
- 生化+尿檢——評估溶血/器官影響
混合感染提示： 香港臨床常見艾利希體+無形體同時中——症狀混雜時，full panel PCR 最穩陣。
治療方案
| 病原 | 一線藥物 | 療程概念 |
|---|---|---|
| 艾利希體/無形體 | Doxycycline | 3至4 週（跟水防食道炎） |
| 焦蟲 | Imidocarb（針劑）/ 組合口服方案 | 針劑兩針或長療程口服；副作用監察 |
輔助支持：
- 重度貧血：輸血（配血型）
- 血小板極低：嚴格限制劇烈活動+避免創傷
- 脫水/拒食：输液+營養支持
- 慢性骨髓抑制個案：長期追蹤血常規
治癒≠免疫： 牛蜱熱康復後可以再感染——預防要終身做，唔係「中過一次就有抗體」。
幾時要睇醫生＋紅線
| 情況 | 判定 | 行動 |
|---|---|---|
| 行山後發現蜱蟲，狗正常 | 🟢 處理+觀察 | 垂直拔除+兩週內每日留意 |
| 拔蜱後 1至2 週發燒/無力 | 🟡 即日就醫 | 血常規+PCR window |
| 牙齦蒼白+深色尿 | 🔴 急症 | 急性溶血：即夜急症 |
| 皮膚瘀斑/流鼻血 | 🔴 急症 | 血小板危機：即刻就醫 |
| 尿量銳減/黃疸 | 🔴 急處理 | 溶血+腎臟負荷，即刻就醫 |
| 年度驗血血小板低 | 🟡 覆診 | 慢性感染評估+PCR |
行山防護 SOP＋蚊蟲曆
行山前：
- 每月殺蜱預防藥照日曆做（滴劑/口服咀嚼）——行山前確認冇漏月
- 長毛狗可以先梳毛檢查
- 路線規劃：盡量行徑道中心，避開兩邊草叢掃腳位
行山中：
- 唔好俾狗衝入高草叢/灌木窿
- 途中休息時快手摸一輪（耳邊/腋下/趾間）
- 帶水——避免狗飲野澤積水（順便防鉤端螺旋體）
行山後（關鍵 24 小時）：
- 即晚全身「梳查」：由頭到尾摸+目視——重點：耳內外/頸圈位/腋下/腹股溝/趾間/眼瞼邊
- 未附上嘅蜱蟲掃走；已附上嘅垂直拔（見 FAQ）
- 兩週內：每日觀察精神/食慾/尿色——急性窗口期
香港蚊蟲曆（防護月曆）：
| 月份 | 蜱蟲活躍度 | 蚊（心絲蟲）活躍度 | 防護重點 |
|---|---|---|---|
| 3至5 月 | 高（春暖開爬） | 升溫中 | 殺蜱+開始心絲蟲防蚊 |
| 6至8 月 | 高+潮濕爆發 | 高峰 | 全防：蜱/蚊/蚤 |
| 9至11 月 | 高（秋遊旺季） | 持續 | 行山季最緊要殺蜱 |
| 12至2 月 | 中低但全年存在 | 較低唔係零 | 唔好停藥——香港冇休戰期 |
結論： 蜱蚊全年防控，行山季（秋春）加強檢查——「冬天唔使防」係溫帶思維，唔適用香港。
本文僅供參考，不能取代獸醫診斷。如有健康疑慮，請諮詢註冊獸醫。
